入所申込につきまして
提出書類:
①入所申込書
②介護保険認定調査票(基本調査)の写し(市原市役所高齢者支援課にて発行)
※他市、他県は不要。
③介護保険被保険者証
上記の書類につきましては郵送して頂くか、直接持参でお願い致します。
また、直接持参して頂く場合は、事前に生活相談員中澤までお電話下さい。
TEL:0436-36-1533(AM9:00~PM6:00)
郵送先:290-0206 千葉県市原市新堀947-3 生活相談員 中澤 宛て
~お申込み後の流れにつきまして~
申込書が届きましたら、内容を確認させていただき、入所検討委員会の参考とさせていただくために、現在の様子などを伺います。
「特別養護老人ホームあじさい苑の入所指針」に従い、入所検討委員会にて申込書をもとに入所の緊急性や必要性を点数化し、検討させていただきます。
入所の順番が近くなりましたら、ご本人と直接面会をさせていただき、施設での生活が可能か確認をさせていただきます。
面会が終わりましたら、入所可否をお伝えいたします。
施設生活についてのご案内・契約日の調整・持ち物等についての説明を行います。
契約書・重要事項の説明を行い、契約書を結び施設入所となります。
各種ダウンロード書類は下記になります。
・あじさい苑申込書(PDF)
・特別養護老人ホームあじさい苑料金表(PDF)
・特別養護老人ホームあじさい苑ユニット型料金表(PDF)
・(従来型)あじさい苑パンフレット(表面)(PDF)
・(従来型)あじさい苑パンフレット(裏面)(PDF)
・(ユニット型)あじさい苑パンフレット(表面)(PDF)
・(ユニット型)あじさい苑パンフレット(裏面) (PDF)
※なお、ご不明な点や状況が変わった場合(介護度が変わった、他施設入所が決まったなど)がございましたら、お電話等頂ければと思います。